Senin, 27 Februari 2017

Daftar Tilik Persalinan Gemeli

DAFTAR TILIK
PERTOLONGAN PERSALINAN GEMELI

No
Kegiatan/ Langkah
1
Persetujuan tindakan medis
·         Beritahukan pada ibu apa yang akan dikerjakan dan berikan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan
·         Berikan dukungan emosional dan jaminan pelayanan
·         Pelajari KU (keadaan, tensi, nadi, nafas) untuk memastikan bahwa ditemukan keadaan yang merupakan indikasi dan syarat tindak obstetrik
2
Menyiapkan instrument terdiri dari
·         Partus set 2 set
·         Hecting set 1 set
·         Infus / transfusi set
·         Kassa steril
·         Kapas alkohol
·         Plester
·         Gunting plester
·         Bengkok
·         Resusitasi set
·         Bahan untuk kondisi gawat darurat termasuk persediaan darah yang sesuai golongan
·         Obat obatan, cairan desinfektan
·         Alat perlindungan diri (scort, sepatu bot, topi, masker)
·         Handscond 4 pasang
·         Lembar persetujuan
3
Cairan infus sudah terpasang
4
Penolong mencuci tangan (7 langkah)
5
Memakai alat perlindungan diri
6
Mengatur posisi pasien dengan sikap litotomi

PADA BAYI I
7
Mengecek presentasi bayi
a.       Bila verteks lakukan pertolongan sama dengan presentasi normal dan lakukan monitoring dengan partograf (APN)
b.      Bila presentasi bokong lakukan pertolongan sama dengan bayi tunggal presentasi bokong
c.       Bila letak lintang siapkan seksio cesaria
d.      Monitor DJJ

8
Jika pembukaan sudah lengkap, beritahukan pada ibu bahwa proses pengeluaran akan segera berlangsung dan meminta ibu untuk instruksi penolong
9
Pada saat puncak his, minta ibu untuk mengedan sambil menarik lipat lutut. Bila his menghilang, minta ibu beristirahat dan bersiap untuk mengedan pada his berikutnya. Pimpin berulang kali hingga kepala turun kedasar panggul
10
Pada saat ibu mengedan dan kepala membuka vulva serta mendorong perinium, lakukan episiotomi mediolateralis (bila diperlukan)
11
Lahirkan kepal, kemudian lahirkan seluruh tubuh bayi sebagaimana pada saat persalinan spontan
12
Istirahkan ibu, nilai kembali his

PADA BAYI II
13
Segera setelah kelahiran bayi I: lakukan palpasi abdomen untuk menentukan letak bayi II dan pemeriksaan dalam ulang untuk menilai presentasi dan posisi bayi kedua
14
Bila presentasi verteks
·         lakukan pemecahan selaput ketuban bila masih positif
·         periksa DJJ antara kontraksi uterus untuk menilai keadaan janin
·         jika his tidak adekuat setelah kelahiran bayi pertama, berikan infus oksitosin 2,5 iu dalam 500ml dekstrose 5% atau RL 10 Tetes/menit.
·         Bila tidak timbul kontraksi dalam 10 menit tetes oksitosin di percepat sampai his adekuat atau maksimal 40 tets/menit

Bila Presentasi Bokong
·         lakukan persalinan pervaginam bila pembukaan lengkap dan bayi tersebut tidak lebih besar dari bayi I
·         bila tidak ada kontraksi sampai 10 menit, tetesan oksitosin dipercepat sampai his adekuat (tiga kontraksi dalam 10 menit, dengan lama his lebih dari 40 detik)
·         pecahkan ketuban dengan klem koher jika ketuban belum pecah dan bokong sudah turun
·         periksa DJJ antara 2 kontraksi uterus.

KALA URI (KALA III)

 NB :
·         pada keadaan fisiologis (his baik) segera setelah kelahiran bayi II berikan oksitosin 10 IU secara IM di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin )
·         pada keadaan patologis (his tidak adekuat) segera setelah kelahiran bayi II berikan oksitosin drips 10 IU dalam 500 ml cairan 60 tetes/menit atau berikan dalam 500 ml cairan 60 tetes / menit atau berikan ergometrin 0,2 mg (bila tidak ada kontra indikasi)
15
Satu menit sesudah kelahiran bayi yang terakhir lakukan manajemen aktif kala III
16
Mengeluarkan plasenta (catatan: bila setelah 30 menit plasenta belum lepas, lahirkan plasenta secara manual

PASCA PERSALINAN
17
Setelah plasenta lahir periksa kelengkapannya, pastikan kontraksi uterus baik
18
Memeriksa jalan lahir dan lakukan penjahitan bila terjadi robekan jalan lahir (penjahitan episiotomi bila dilakukan)
19
Melakukan dekontaminasi pada alat yang telah dipakai dan pencegahan infeksi pasca tindakan

KALA IV
20
Pantau kontraksi uterus dan jumlah perdarahan selama 2 jam pasca persalinan

PERAWATAN PASCA TINDAKAN
21
Periksa tanda vital pasien, catat dan buat laporan tindakan
22
Buat instruksi perawatan, pengobatan dan pemantauan pasca tindakan. Minta petugas untuk melaksanakannya dengan baik
23
Beritahukan pada suami/walinya bahwa tindakan telah selesai dan pasien masih memerlukan perawatan dan pengobatan lanjut.


1 komentar:

  1. Hadir bu..
    A.Triska Oktavika S.N
    201510001/IIA
    trimakasih bu daftar tilik sudah diambil

    BalasHapus