program menjaga mutu retrospektif

klik https://drive.google.com/open?id=0B648TDEV76MJRHh1ZHI1NnRuWkk

Read More

askeb neonatus, balita dan anak pra sekolah

klik https://drive.google.com/open?id=0B648TDEV76MJTUtOMS1YS0g0Vzg

Read More

laktasi dan menyusi

klik disni https://drive.google.com/open?id=0B648TDEV76MJYjZDZDFBVDR1aDA

Read More

Asuhan Kebidanan Neonatus, Balita dan anak Pra sekolah

klik

Read More

DAPTAR TILIK SENAM NIFAS

NO	Langkah-langkah tindakan
A	Sikap dan Prilaku
1	Menyambut ibu dengan ramah
2	Teruji percaya diri dan tidak ragu-ragu
3	Menjaga privasi klien
	ALAT Dan BAHAN
	Matras
	Bantal
B	ISI
1	LATIHAN HARI 1 Pernapasan iga ·         Tujuan : a.       mendapatkan oksigen yang cukup b.      memberi tenaga Dan mengurangi kelelahan c.       memperlancar sirkulasi darah ·         Sikap Ibu tidur terlentang dengan satu bantal dikepala Gerakan -          mengeluarkan nafas dari mulut : iga mengempis hingga terlepas -          menarik nafas dari hidung : iga mengembang hingga kepalan tangan terdorong ke atas           Anjuran :  Lakukan latihan ini 15 kali pagi dan sore
2	c. latihan kontraksi ringan otot perut dan otot bokong ·         tujuan : -          mencegah kesulitan BAB dan BAK -          membantu kontraksi rahim, sehingga perdarahan cepat berhenti ·         Sikap -          Tidur terlentang dengan satu bantal dengan kedua lutut lurus  dan kedua tangan disamping ·         Gerakan -          Tundukan kepala kerutkan pantat kedalam sehingga lepas dari kasur, lepaskan perut sehingga punggung menekan kasur kemudian lepaskan perlahan-lahan Anjuran : Lakukan 15 kali gerakan pagi dan sore setiap 5 kali gerakan berhenti
3	b. gerakan pergelangan kaki ·         Tujuan : -          membantu sirkulasi darah ke jantung -          mencegah bengkak pada pergelangan kaki ·         Sikap Ibu tidur terlentang dengan satu bantal dikepala dan kedua lutut tetap lurus ·         Gerakan -          Kaki diputar kearah luar dan arah dalam             Anjuran : Lakukan sebanyak 2x sehari, bila sudah             pembengkakan lakukan sesering mingkin.
1.	LATIHAN HARI KE 2 Latihan Otot perut ·         Tujuan : mencegah agar dinding otot perut tidak kendur ·         Sikap -          Tidur terlentang dengan satu bantal dengan kedua lutut tetap lurus ·         Gerakan -          Angkat kepala sehingga dagu menyentuh dada lalu perlahan-lahan kembali lakukan gerakan ini 5 kali gerakan -          Bengkokkan lutut kiri setelah tinggi lalu luruskan kemudian ganti kaki kanan              Anjuran : lakukan  5 kali gerakan untk setiap kali bergantian
2	b. latihan kaki ·         Sikap -          Tidur terlentang dengan satu bantal dengan kedua lutut dibengkokan setengan tinggi. Paha menempel satu sama lain ·         Gerakan -          Kedua lutut dibawah atau direbahkan kesamping kiri setengah rendah -          Bahu tetap pada kasur kembali lalu ketengah dan dibawa kembali kekanan, Anjuran : lakukan 5 kali gerakan untuk masing-masing sisi
3	c. latihan untuk mengembalikan rahim ·         Sikap Tidur tengkurap dengan kedua bantal menyangga perut bagian bawah, satu bantal kecil menyanggah punggung kaki, kepala menoleh ke kiri  atau kekanan, tangan diletakkan dibawah bantal dengan siku sedikit dibengkokan ·           Gerakan Gerakan ini dipertahankan selama 5 menit untuk setiap sisi kepala, lama kelamaan sampai 20 menit dan gerakan ini dilakukan terus sampai ibu merasa tidak mulas lagi.
4	d. latihan dengan menguatkan otot dada ·         Sikap -          Duduk atau berdiri dengan kedua tangan saling berpegangan pada lengan bawah dekat siku -          Badan dan lengan atas membentuk sudut 90 derajat ·           Gerakan Kedua tangan mendorong lengan kearah siku tanpa menggeser telapak tangan sampai otot dada terasa tertarik kemudian dilepaskan, Anjuran : lakukan gerakan ini sampai 45 kali setiap 15 kali berhenti sebentar untuk beristirahat
1	LATIHAN HARI 3 Latihan dengan menggunakan otot perut ·           Sikap -          Tidur terlentang dengan kedua lutut lurus ·           Gerakan Ayunkan ke dua lengan ke depan atas sambil mengangkat kepala dan bahu sampai setengah duduk lalu kembali perlahan-lahan. Anjuran : Lakukan 5 kali gerakan
2	b. latihan mempertahankan sikap baik ·           Sikap Duduk dipinggir tempat tidur atau berdiri dilantai dengan kedua tangan diletakkan diatas kedua sendi ·           Gerakan -          Putar sendi bahu sama kearah depan, lalu keatas lalu kebelakang , lalu kebawah, lalu kedepan lagi dan seterusnya -          Pada saat arah putaran ke belakang, maka kedua tulang mendekat satu sama lain Anjuran : Lakukan 15 kali gerakan untuk setiap 5 kali gerakan berhenti

Read More

Daftar Tilik Persalinan Gemeli

DAFTAR TILIK

PERTOLONGAN PERSALINAN GEMELI

No	Kegiatan/ Langkah
1	Persetujuan tindakan medis ·         Beritahukan pada ibu apa yang akan dikerjakan dan berikan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan ·         Berikan dukungan emosional dan jaminan pelayanan ·         Pelajari KU (keadaan, tensi, nadi, nafas) untuk memastikan bahwa ditemukan keadaan yang merupakan indikasi dan syarat tindak obstetrik
2	Menyiapkan instrument terdiri dari ·         Partus set 2 set ·         Hecting set 1 set ·         Infus / transfusi set ·         Kassa steril ·         Kapas alkohol ·         Plester ·         Gunting plester ·         Bengkok ·         Resusitasi set ·         Bahan untuk kondisi gawat darurat termasuk persediaan darah yang sesuai golongan ·         Obat obatan, cairan desinfektan ·         Alat perlindungan diri (scort, sepatu bot, topi, masker) ·         Handscond 4 pasang ·         Lembar persetujuan
3	Cairan infus sudah terpasang
4	Penolong mencuci tangan (7 langkah)
5	Memakai alat perlindungan diri
6	Mengatur posisi pasien dengan sikap litotomi
	PADA BAYI I
7	Mengecek presentasi bayi a.       Bila verteks lakukan pertolongan sama dengan presentasi normal dan lakukan monitoring dengan partograf (APN) b.      Bila presentasi bokong lakukan pertolongan sama dengan bayi tunggal presentasi bokong c.       Bila letak lintang siapkan seksio cesaria d.      Monitor DJJ
8	Jika pembukaan sudah lengkap, beritahukan pada ibu bahwa proses pengeluaran akan segera berlangsung dan meminta ibu untuk instruksi penolong
9	Pada saat puncak his, minta ibu untuk mengedan sambil menarik lipat lutut. Bila his menghilang, minta ibu beristirahat dan bersiap untuk mengedan pada his berikutnya. Pimpin berulang kali hingga kepala turun kedasar panggul
10	Pada saat ibu mengedan dan kepala membuka vulva serta mendorong perinium, lakukan episiotomi mediolateralis (bila diperlukan)
11	Lahirkan kepal, kemudian lahirkan seluruh tubuh bayi sebagaimana pada saat persalinan spontan
12	Istirahkan ibu, nilai kembali his
	PADA BAYI II
13	Segera setelah kelahiran bayi I: lakukan palpasi abdomen untuk menentukan letak bayi II dan pemeriksaan dalam ulang untuk menilai presentasi dan posisi bayi kedua
14	Bila presentasi verteks ·         lakukan pemecahan selaput ketuban bila masih positif ·         periksa DJJ antara kontraksi uterus untuk menilai keadaan janin ·         jika his tidak adekuat setelah kelahiran bayi pertama, berikan infus oksitosin 2,5 iu dalam 500ml dekstrose 5% atau RL 10 Tetes/menit. ·         Bila tidak timbul kontraksi dalam 10 menit tetes oksitosin di percepat sampai his adekuat atau maksimal 40 tets/menit Bila Presentasi Bokong ·         lakukan persalinan pervaginam bila pembukaan lengkap dan bayi tersebut tidak lebih besar dari bayi I ·         bila tidak ada kontraksi sampai 10 menit, tetesan oksitosin dipercepat sampai his adekuat (tiga kontraksi dalam 10 menit, dengan lama his lebih dari 40 detik) ·         pecahkan ketuban dengan klem koher jika ketuban belum pecah dan bokong sudah turun ·         periksa DJJ antara 2 kontraksi uterus.
	KALA URI (KALA III)
	NB : ·         pada keadaan fisiologis (his baik) segera setelah kelahiran bayi II berikan oksitosin 10 IU secara IM di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin ) ·         pada keadaan patologis (his tidak adekuat) segera setelah kelahiran bayi II berikan oksitosin drips 10 IU dalam 500 ml cairan 60 tetes/menit atau berikan dalam 500 ml cairan 60 tetes / menit atau berikan ergometrin 0,2 mg (bila tidak ada kontra indikasi)
15	Satu menit sesudah kelahiran bayi yang terakhir lakukan manajemen aktif kala III
16	Mengeluarkan plasenta (catatan: bila setelah 30 menit plasenta belum lepas, lahirkan plasenta secara manual
	PASCA PERSALINAN
17	Setelah plasenta lahir periksa kelengkapannya, pastikan kontraksi uterus baik
18	Memeriksa jalan lahir dan lakukan penjahitan bila terjadi robekan jalan lahir (penjahitan episiotomi bila dilakukan)
19	Melakukan dekontaminasi pada alat yang telah dipakai dan pencegahan infeksi pasca tindakan
	KALA IV
20	Pantau kontraksi uterus dan jumlah perdarahan selama 2 jam pasca persalinan
	PERAWATAN PASCA TINDAKAN
21	Periksa tanda vital pasien, catat dan buat laporan tindakan
22	Buat instruksi perawatan, pengobatan dan pemantauan pasca tindakan. Minta petugas untuk melaksanakannya dengan baik
23	Beritahukan pada suami/walinya bahwa tindakan telah selesai dan pasien masih memerlukan perawatan dan pengobatan lanjut.

Read More